Болката в рамото (рамената) понякога е доста остра и толкова силна, че човек не може да си вдигне ръката над нивото на главата, а дори и от по-надолу.
Много голяма част от хората потърсили специализирана помощ от специалист при остра болка в рамото имат клинични признаци на притискане на структурите на раменната става (най-често сухожилия и бурси) в самата нея или възпаления на мускулите стабилизиращи раменната става.

Това може да е т.н. „субакромиален импинджмънт синдром” (англ. impinge - удрям, притискам) в областта  раменната става. В острата фаза той се характеризира с болка при движения на ръката най-често още под нивото на рамото.

 

Импинджмънт синдромът има голям социално-икономически ефект върху работоспособността на човека. Проблеми с проприорецепцията* (виж след статията) и моторния контрол на мускулите стабилизиращи раменната става (т.н. "ротаторен маншон"), локална нестабилност вътре в самата раменна става, слабост на делтоидния мускул, динамична нестабилност на лопатката, слаби и скъсени мускули в областта на раменния комплекс са сред най-честите причини за притискане на структурите на раменната става (Фигура №1). Под Фигура №1 е показано интересно видео за това как работи раменния комплекс.

 

Импинджмънт синдромът като част от  мускулно-скелетните дисфункции е един от най-честите здравословни проблеми свързани с работното място, битовите дейности и спорта. Голяма част от работещите в целия Европейски съюз (ЕС) през не малка част от работното си време извършват множество репетиторни движения с горния крайник и дланта (EASHW- European Agency for Safety and Health at Work, 2010), като много често в различни професии като автомобилни механици, електроспециалисти и др. се налага човек да работи през голяма част от деня с вдигнати ръце нагоре, което води до допълнителен стрес на структурите в раменната става!

 

Това е една от основните причини кинезитерапията (физиотерапията) да бъде един от първите методи за консервативно лечение на импинджмънт синдром-а, като на първо място се цели намаляване на отока, възпалението, дразненето и болката в областта на притискане и на второ място подобряване на координацията / баланса на мускулите работещи в областта на раменния комплекс. Кинезитерапията (Физиотерапията) е доказала на световно ниво и в ЕС, че когато бъде приложена навреме, постига значително подобрение при мускулно-скелетните дисфункции и в частност импинджмънт синдрома, което е научно доказано и обосновано, а също така и абсолютно необходимо лечение.

 

От първостепенно значение е правилно снетата анамнеза от пациента и коректно изпълнена функционална диагностика (Видео №1) за установяване на това кои структури са отговорни за болката. От терапевтична гледна точка на първо място е овладяване на възпалението, отока и намаляването на болката в областта чрез поставяне на апликации от кинезиотейпинг метод  и/или лазертерапия. Това ще позволи следващия етап от лечението, а именно подобряване на обема на движение в раменната става.

 

Видео №1 Изследване на скапуло-хумерален ритъм, дискинезия на лопатката
при функционална диагностига на раменен комплекс. Личен архив Христо Димитров, Доктор

 

При остра болка и положителни изометрични тестове на мускулите е показано използването на дълбока транзверзална фрикция по методиката на Dr. James CyriaxТя се прилага най-често при увреди на на сухожилията на ротаторния маншон в раменната става

 

След преминаване на острия период приложение намира мануалната терапия и по-точно техники от концепцията „Мълиган”. Целта е подобряване на биомеханиката на раменната става и постигане на безболезнени движения при вдигане на ръката над нивото на главата.

 

Успоредно с това важна част от успешното дългосрочно лечение на проблемите в раменната става е подобряването на координираната дейност на мускулите не само локално в раменната става (т.н. ротаторен маншон), но и мускулите работещи за динамично стабилизиране / правилно функциониране на лопатката по време на движение, както и мускулите осъществяващи централната стабилност на тялото чрез координиране на вътрекоремното налягане и интегрираната стабилност на гръбначния стълб - диафрагмата, дълбоките стабилизатори на гръбначния стълб, мускулите на тазовото дъно, напречния коремен мускул (англ. transversus abdominis). 

 

За постигането на това, важно значение имат принципите и техниките от проприоцептивно нервно-мускулно улесняване (ПНУ, PNF). (Фигура №2, 3) и принципите на динамичната невромускулна стабилизация (DNS по P.Kolar)

 

*Проприоцепция - собствено усещане за положението на тялото и неговите части в пространството.
Проприоцептивните упражнения подобряват и помагат на способността на тялото да контролира позицията на увредени и травмирани стави.

 

 

 

Фигура №1 Мускулна дейност в раменния комплекс. Показанa e посоката
на действие на мускулите от т.н. ротаторен маншон (Rotator cuff), които са важен
стабилизатор на раменната става при движения на ръката. Показанa e посоката
на действие на ромбоидните мускули (Romboids), Serratus Anterior, Trapezius,
които са важни стабилизатори на лопатката.

 

 Видео №2 Анатомия на раменен комплекс!

 

Фигура №2 Стабилизиране на раменната става с техниката "Ритмична стабилизация" от PNF. Личен архив Христо Димитров, Доктор

 

Фигура №3 Стабилизиране на лопатката с техники от PNF. Личен архив Христо Димитров, Доктор

 

Ако сте активен спортист и нямате болки в рамото вижте в следващото видео 2 упражнения, които могат да помогнат на раменете да са силни и здрави

 

Видео №3 2 (две) упражнения за силни и здрави рамене! Източник youtube/squat university/Dr. Aaron Horschig

 

За контакти:  Христо Димитров, Доктор по кинезитерапия. 0887544955

 

 

 

Интересна статия по темата вижте ТУК

Интересна статия по темата вижте ТУК

Интересна статия по темата вижте ТУК

Интересна статия по темата вижте ТУК

Интересна статия по темата вижте ТУК

Интересна статия по темата вижте ТУК

Интересна статия по темата вижте ТУК

 

 

Add comment

Пишете само на кирилица!


Security code
Refresh