Болки в колената

Болката в коляното е неприятна и остра, понякога чувствате, че коляното може да ви откаже....Причините са много. Отлагали сте дълго и вече положението е нетърпимо. Търсите решение на проблема след като вече не можете да качвате и слизате по стълби без болка. Понякога отивате на при личния си лекар и той ви изписва лекарства, от които започва да ви боли стомаха и нещо за мазане, което вечер ви позволява да заспите.

Но болката не минава напълно или само малко намалява. Вече почвате да се питате „Какъв е проблемът по дяволите"?”. Почват да ви се въртят разни неща в главата като например - "Вече съм стар/-а и имам артроза?!" "Вече съм като бабите и дядовците???".

Причините за болката в коляното могат да бъдат много. Можем условно да ги разделим най-често на следтравматични, функционални нарушения на биомеханиката на долния крайник, дегенеративни и др.:

1. Следтравматична увреда/ болка / дисфункция на колянната става.

След травма например от контактен спорт, какъвто е футбола, падане + усукване от ски, травма получена от директен удар върху колянната става, резки усуквания в самото коляно при спортни активности, най-често пациентът страда от структурна увреда в ставата. Често се засяга предната кръстна връзка. Повече за анатомията на предната кръстна връзка и механизмите на увредата й вижте ТУК. При по-сериозни травми се увреждат допълнително и т.н мениск (вътрешен най-често), вътрешна странична връзка (англ. MCL) и/или комбинация от трите наречена "нещастната триада". Тогава се пристъпва към реконструкция на връзковия апарат чрез артроскопска процедура, която се прави под спинална упойка (свързана е с липса на усещане в долните крайници).

Фигура №1 Коляно след артроскопска реконструкция на предна кръстна връзка

Фигура №2 Приложение на кинезиотейпинг метод при оток в коляното. Апликацията може да се приложи след падане, операция и т.н.)

Задължително в такива случаи е намесата на опитен лекар-ортопед, който чрез артроскопия да възстанови увредените структури! Крайното решние за оперативна реконструкция обаче взима самия пациент на база множество фактори. Повече за това вижте в моята статия ТУК. Не забравяйте, че всеки един травмаичен случай е различен сам по себе си и не търсете в интернет съвпадение на вашия случай с друг описан по форуми или в специализирани сайтове! Потърсете няколко мнения съпоставете факторите и вземете най-правилното решение за вас. Една моя пациентка беше карала ски 15 години със скъсана предна кръстна връзка преди да се оперира!

Най- важното преди и след оперативна намеса е провеждане на предоперативна и следоперативна рехабилитация при специалист кинезитерапевт, физиотерапевт. Много често предоперативната рехабилитацията се пренебрегва дори от специалистите, което не е в интерес на пациента. В последно време се появяват интернет сайтове с готови програми с упражнения за рехабилитация. Моля, не забравяйте, че всеки един пациент е различен, първо по възраст, второ по рехабилитационен потенциал, по степен на увреда и много други. Индивидуалният подход е важен. Повече информация за кинезитерапията при увреда на вътрешна колатерална връзка може да прочетете ТУК

Функционалните нарушения на биомеханиката на долния крайник са чести. При тях липсва травматичния момент, но неправилното натоварване и претоварването в колянната става могат да доведат до болка. Например проблеми със сводовете на ходилото могат да доведат до неправилно положение на капачката при сгъване и разгъване на коляното или т.н. "патело-феморален синдром"., т.н. "медиален колапс" (Видео №2) на коляното при ходене и клякане.

Проблемите с ходилата водят до неправилно натоварване/претоварване на определени мускулни групи и намаляване активността на други важни мускулни групи на долния крайник. Всичко това води до болка в коляното. Често отслабените седалищни мускули поради липса на на добра двигателна активност на човек води също до намалена стабилност и медиален колапс в колянната става. Повече информация за функционалните нарушения на долния крайник може да прочетете ТУК и ТУК

При дегенеративните (артрозни) промени очакваме възрастта на пациента да е по-напреднала, обичайно след 50-60 год. възраст. Често срещано е при бивши спортисти да има по-ранно износване и дегенеративни процеси в колянната става. Повече информация вижте ТУК. При положение обаче, че нямате някаква директна травма в последно време то разумно е да посетите лекар – ортопед и/или физиотерапевт (кинезитерапевт). Лекарят ще ви направи необходимите изследвания, включително и рентгенова снимка (Фигура №3). Тя може да разкрие доста неща, които да помогнат за решаването на проблема. След като сте си получили необходимото лечение от ортопеда е желателно да посетите физиотерапевт (кинезитерапевт).

Според резултатите от направената функционална оценка на вашата колянна става ще бъде и преценено съответното лечение. То може да включва както популярните електро-процедури и ултразвук, но и доста по-модерните и прилагани успешно и ефективно по целия свят – мануална терапия, кинезиотейпинг (Фигура №4 и 5), специализирани упражнения за стабилизиране на колянната става (проприоцептивно-нервномускулно улесняване), лазертерапия и др.

Индивидуалният подход при всеки един клиничен случай е гаранция за успех. При всеки един пациент се вниква в неговия проблем и се използва комбинация от лечебни средства с цел максимално повлияване на болката.

Фигура №3 Рентгенографска снимка на коленни стави. Ясно се виждат дегенеративните
проблеми свързани със стесняване на ставната междина, капачките също са разположени доста навън от центъра на ставите!