Болки в кръста

Звезда неактивнаЗвезда неактивнаЗвезда неактивнаЗвезда неактивнаЗвезда неактивна
 

Болките в кръста са една от най-често срещаните мускулно-скелетни дисфункции, която всеки един от нас е почуствал в някакъв период от живота си. Болката в кръста е основна причина за временна нетрудоспособност, но и влошено качество на живот. Тя може да се раздели на остра, подостра и хронична.

Няколко основни рискови фактора могат да доведат до появата на болката в кръста - позата на работното място, работната среда, психоемоционалния тонус, затлъстяването, тегло, възраст, бременност. Болката в кръста засяга хора в най-различна възраст, от млади до възрастни хора, пол и е една от най-честите причини за визита при специалист - личен лекар, невролог, физиотерапевт/ кинезитерапевт, а дори и народен лечител.


Няколко доклада направени в Европа показват нейното социално-икономическо влияние. Във Великобритания например това е най-честата причина за дисфункция при млади хора, с над 100 милиона загубени работни дни.¹ В Швеция изследване показва, че през 1980г. изгубените работни дни в нетрудоспособност сред служители са били 7 милиона, докато през 1987г. вече са 27 милиона. Представете си какъв голям социално-икономически ефект имат проблемите в кръста. В САЩ 149 милиона работни дни са загубени поради т.н. low back pain или болка в кръста.²´³

Причините за нея могат да бъдат много и най-различни. Един от най-честите причинители на проблема е междупрешленния диск. Според известния английски ортопед James Cyriax, 90% от механичната болка в кръста, с или без разпространение(ирадиация) в долните крайници се дължи на дискова протрузия/вътрешно раместване. Една анатомична особеност води до честото “излизане” на диска във вид на дискова протрузия или херния повече странично отколкото централно и водещо до компресия на нервното коренче - това е по-тесния заден надлъжен лигамент/връзка в зоната на лумбалните прешлени, в сравнение с торакалния и шийния дял на гръбначния стълб. Тази особеност води до странично/латерално притискане на нерно коренче и до появата на симптоматика встрани от гръбнака.

Големината на дисковата протрузия/ херния е от съществено значение за компресията на нервното коренче и болковата симптоматика! Протрузията или хернията може също така да притисне централно гръбначния мозък. Тогава болката се усеща централно на гръбнака, а не странично както описахме по-горе. На следващото видео на известния изследовател на болката в кръста Stuart McGill ще видите каква е основната причина за появата на дискова протрузия/херния/екструзия. 


Нелекувана болка в кръста може да доведе до възпаление на седалищния нерв (най-често), бедрения нерв и др., което е по-лош вариант чисто като прогноза за успеха на лечението.

Най-често болката в кръста се лекува медикаментозно чрез аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства придружени с прием на витамини от B-комплекс. Като много добра и препоръчителна алтернатива се прилага физиотерапия/ кинезитерапия изразяваща се в ставно-мобилизационни техники по концепцията на Brian Mulligan, мобилизационни техники по концепцията Geoff Maitland, манипулационни техники по концепцията James Cyriax, техники по концепцията на Robin McKenzieВ по-късен период след отшумяване на болката се работи за т.н. централна стабилност (Core stability), което можете да видите на следващото видео. Използваме баланс реакциите на тялото за трениране на централната стабилност.

 


Нашият първи избор е манулно мобилизационни/ манипулационни техники по различните концепции за мануална терапия. Искаме още тук да подчертаем, че приложението на мануална терапия без направена диагностика на предполагаемия причинител на болката в кръста е строго противопоказано.

Един от най-използваните тестове е този с “повдигнат изправен крак”(SLR; Ласег). Правилната интерпретация на този тест е гаранция за успех при лечението. Добавянето на “сгъване на врата” (neck flexion) при тестуване с “повдигнат изправен крак” и поява на по-силна симптоматика или изчеването ù е признак за дисков проблем и притискане на обвивката на гръбначно-мозъчните структури. Болка при кихане и кашляне също е ясен признак за дисков проблем и притискане на нервна структура.


Имайте предвид, че един положителен тест не е ясно доказателство за причината за болката в кръста. Важна е историята на проблема, огледа и други важни тестове. На последното видео ще видите техники по метода на Robin McKenzie 

 

 

Забележка: Статията не обхваща всички възможни причини за болка в кръста

 

 

Контакти: 0887 544 955 Христо Димитров, Доктор по кинезитерапия/физиотерапия

 

Източници:
1. Croft P et al. The prevalence and characteristics of chronic widespread pain in the general population. Journal of Rheumatology, 1993, 20:710-3.
2. Katz JN. Lumbar disc disorders and low-back pain: socioeconomic factors and consequences. J Bone Joint Surg Am, 2006, 88(suppl 2):21-24.
3. Rubin DI. Epidemiology and risk factors for spine pain. Neurol Clin, 2007, 25(2):353-371.

 

 

{module AddThis For Social}

Адрес:
гр. София, бул. "Доктор Г.М.Димитров №62
(Кабинет по кинезитерапия "PhysioActive)

Телефонен номер: 0887 544 955

Facebook: Hristo Dimitrov Physiotherapist

 

 

© 2021 Христо Димитров - Доктор по кинезитерапия All Rights Reserved. Designed By Dess

Search