Поставяйки разтвор от Прокаин (50 cc, 0,5%) в кръстцовия отвор, въздействието на медикамента може да достигне само до твърдата мозъчна обвивка (dura mater), задния надлъжен лигамент, нервното коренче и междупрешленния диск. Разтворът се разпространява нагоре до ниво L3 на лумбалния дял и обезболява външната повърхност на нервните коренчета на твърдата мозъчна обвивка!

При наличие на дискова протрузия и фактът, че болката изчезва след поставянето на разтвор на прокаин ни води на мисълта , че причина за болката в кръста е компресията на твърдата мозъчна обвивка и нервното коренче от страна на междупрешленния диск.

Разтворът от Прокаин няма как да достигне до т.н. фасетни стави или сакроилиачните стави, които често в нашата практика се дават като причина за болка в кръста.

Във всички други случаи, когато болката не е изчезвала след поставянето на разтвор от Прокаин, причината за болката в кръста не е компресия на нервно коренче или твърдата мозъчна обвивка.

Често в наши дни се използва термина “централна стабилност” (core stability). Какво означава той и какво отношение има към болката в кръста?

Терминът се отнася до стабилността в зоната на на лумбалния дял (кръста) на човек и се отнася до всички структури в зоната - мускули, лигаменти, фасетни стави, нервна система. Вижте моя статия по темата ТУК.

Много често когато пациент с постоянни болки в кръста посети терапевт за лечение се стига до извода “Имате нестабилност в областта на кръста”.

Какво обаче значи “нестабилност”? Как да се установи, с какви тестове, че пациентът има локална нестабилност в даден сегмент L4-L5 например , а други пациенти нямат?

Има много различни дефиниции за нестабилност. Една от най популярните е на Panjabi*:
“Нестабилността е в резултат на претоварване на стабилизиращите структури, което води до патоморфологични промени”

Следва IV част.....

*Manohar Panjabi - професор, департамент ортопедия и рехабилитация към университета в Йейл, САЩ

Телефон за контакти: 0887544955 Христо Димитров, Доктор по кинезитерапия, Сертифициран Cyriax Терапевт

За първа част на материала вижте ТУК
За втора част на материала вижте ТУК