Cyriax - Ортопедична медицина - III част

Звезда неактивнаЗвезда неактивнаЗвезда неактивнаЗвезда неактивнаЗвезда неактивна
 

Поставяйки разтвор от Прокаин (50 cc, 0,5%) в кръстцовия отвор, въздействието на медикамента може да достигне само до твърдата мозъчна обвивка (dura mater), задния надлъжен лигамент, нервното коренче и междупрешленния диск. Разтворът се разпространява нагоре до ниво L3 на лумбалния дял и обезболява външната повърхност на нервните коренчета на твърдата мозъчна обвивка!

 

При наличие на дискова протрузия и фактът, че болката изчезва след поставянето на разтвор на прокаин ни води на мисълта , че причина за болката в кръста е компресията на твърдата мозъчна обвивка и нервното коренче от страна на междупрешленния диск.

 

Разтворът от Прокаин няма как да достигне до т.н. фасетни стави или сакроилиачните стави, които често в нашата практика се дават като причина за болка в кръста.

 

Във всички други случаи, когато болката не е изчезвала след поставянето на разтвор от Прокаин, причината за болката в кръста не е компресия на нервно коренче или твърдата мозъчна обвивка.

 

Често в наши дни се използва термина “централна стабилност” (core stability). Какво означава той и какво отношение има към болката в кръста?

 

Терминът се отнася до стабилността в зоната на на лумбалния дял (кръста) на човек и се отнася до всички структури в зоната - мускули, лигаменти, фасетни стави, нервна система. Вижте моя статия по темата ТУК.

 

Много често когато пациент с постоянни болки в кръста посети терапевт за лечение се стига до извода “Имате нестабилност в областта на кръста”.

 

Какво обаче значи “нестабилност”? Как да се установи, с какви тестове, че пациентът има локална нестабилност в даден сегмент L4-L5 например , а други пациенти нямат?

 

Има много различни дефиниции за нестабилност. Една от най популярните е на Panjabi*:
“Нестабилността е в резултат на претоварване на стабилизиращите структури, което води до патоморфологични промени”


Следва IV част.....


*Manohar Panjabi - професор, департамент ортопедия и рехабилитация към университета в Йейл, САЩ

 

Телефон за контакти: 0887544955 Христо Димитров, Доктор по кинезитерапия, Сертифициран Cyriax Терапевт

 


За първа част на материала вижте ТУК
За втора част на материала вижте ТУК

 

 

Адрес:
гр. София, бул. "Доктор Г.М.Димитров №62
(Кабинет по кинезитерапия "PhysioActive)

Телефонен номер: 0887 544 955

Facebook: Hristo Dimitrov Physiotherapist

 

 

© 2021 Христо Димитров - Доктор по кинезитерапия All Rights Reserved. Designed By Dess

Search