Тазобедрената става (ТБС) е една от най-големите и стабилни стави в човешкото тяло. Болките и оплакванията в нея най-често се появяват по време на ставане от седнало положение, ходене (Видео №2), тичане, сядане в кола, спортни активности и др. Болката в ТБС може да бъде с локален произход, но може да бъде предадена болка от кръста или други съседни области!

Много често при липса на директна травма в областта на ставата и/или претоварване от спорт, причините за болка в областта са причинени от проблеми в кръста или от дегенеративни проблеми в самата става.

Затова правилната функционална диагностика на тазобедрената област включва изследване на кръста и сакроилиачните стави. Тазобедрената става анатомично е доста стабилна става тъй като главата на бедрената кост влиза дълбоко в таза в т.н. ацетабулум (част от таза), който плътно обвива главата на бедрената кост. Във видео №1 след статията може да видите функционалната анатомия на тазобедрената става. Стабилността на ставата се допълва и от три здрави връзки (лигаменти) обгръщащи ставата. Когато тазобедрената става е леко натоварена ставните повърхности не се натоварват значително, но при силно натоварване (стоене на един крак, ходене, ходене по стълби, тичане) ставните повърхности са максимално конгруентни и това позволява максимален контакт между главата на бедрената кост и ацетабулума. При ходене натоварването в ставата е равно от 1,3 до 5,8 пъти теглото на тялото, при качване по стълни е равно на 3 пъти теглото на тялото, при тичане се равнява над 4,5 пъти теглото на тялото. Сами си представяте какво е натоварването при различните дейности от ежедневния живот.

Когато пациент посети нашия кабинет с оплаквания в тазобедрената област от значение е правилно събраната информация (анамнеза) относно:

1. Възраст на пациента? Някои оплаквания и проблеми са характерни за определени възрасти. Не е обичайно при млад човек да има дегенеративни промени в ставата. Например при по-възрастна жена е по-вероятно да има дегенеративни промени, обусловени от анатомичните особености на жената.

2. Травма и/или претоварване от спорт? Механизъм на травмата? Най-често при претоварвае (англ. overuse) от спорт или други по-сериозни активности се получават мекотъканни увреди на мускули, бурси). Например увреда в зоната на залавното място на аддукторите при футболисти. Тогава болката се усеща във вътрешната част на тазобедрената става към слабините.

3. Място на болката? Обикновено ако болката е встрани, външно на тазобедрената става или отзад, то вероятна причина за болка е проблем в кръста т.е предадена болка. Но болка встрани, външно може да е предизвикана и от възпаление на бурсата (торбичка, улесняваща движението на сухожилията в областта, където контактуват с костта) на бедрената кост, увреда на т.н. илиотибиален тракт от претоварване или някакъв проблем в средния седалищен мускул  (m.gluteus medius, един от мускулите стабилизиращи тазобедрената става) и мускула tensor fascia latae. Прищракване и болка в областта отпред на тазобедрената става може да е в резултат от търкането на сухожилието на мускаула m.iliopsoas (главен мускул, сгъващ тазобедрената става), но и дегенеративни промени. Прищракване и болка в областта отзад на тазобедрената става рядко е с локален произход, но може да е в резултат от увреда на сухожилието на големия седалищен мускул (m.gluteus maximus, един от мускулите стабилизиращи тазобедрената става), увреда на задната бедрена група мускули при спортисти и по-точно залавните им места в зоната на седалището или бурсит!

4. От кога е проблема, болката в тазобедрената област? Подобрява ли се понякога? Влошава ли се? Не се променя, боли си по един начин? Много често ако болката не е предадена, източника на болката най-често се намира в зоната на мястото, където първоначално се е появила самата болка!

5. Кои движения причиняват болка и чувствате ли си крака си слаб?

6. Каква е вашата ежедневна двигателна активност? Работна среда? Седяща поза?


II-ра част на статията можете да видите ТУК

Повече по темата можете да видите тук: Болка в тазобедрената става - Синдром на илиотибиалния тракт

 

 Видео №1 Анатомия на тазобедрената става

 

 Видео №2 Нарушение в  нормалната походка тип "Тренделенбург" - двустранно

 

Коментари   

#69 Калинка иванова 20-02-2018 20:25
Здравейте на 33сам и преди две години вдигнах тешко и направо ми се пресече краста ужасна болка х болка получих неможах да ставам ходих на чикракчия оправихме но след няколко месеца чакане получи саштото и пак отидах оправихме но вече имам постоянна болка и немогат да стоя много наведена и започна и крака да ме боли мисля че вече ставатами е пострадала какво трябва да направя ..
Цитиране
#68 Таня Петкова 17-02-2018 13:45
На 57 години съм. Имах болки в кръста, от двете страни на гръбначния стълб. От снощи, остра болка в дясната тазобедрена става. Аз съм сравнително активен човек, плувам 3 пъти седмично по 500 метра. Болката е много силна, чак куцам. Много Моля за съвет, какво да направя.
С поздрав!
Цитиране
#67 Дора Харалампиева 21-01-2018 02:54
Здравейте, имам много досадна болка/парене в страничната и задната част на бедрата , която става нетърпима след 10-15 мин седене или лежане по гръб, а се подобрява ( почти не я усещам ) при ходене Болката с страничната част е като ударено, дълбока, а при натиск я усещам в бедрената кост. .Някакви насоки и съвети?? Благодаря предварително.
Цитиране
#66 Галина Иванова 24-12-2017 01:05
Здравейте! На 54 г. съм с нормална подвижност и натоварване. От месец се събуждам от леки болки в тазобедрените стави, като мускулна треска, но определено е болка в ставите. Само през нощта. През деня не усещам нищо. Моля за съвет, къде мога да проведа по задълбочени изследвания и как мога да противодействам на евентуален задълбочаващ се процес?
Цитиране
#65 Добромир 10-12-2017 21:42
Здравейте аз съм на 13 и ме боли ябълката някъде в тази зона...преди не ми се е случвало.До преди няколко дена само се чуваше как един кокъл прещраква и не мислех че е нещо сериозно но сега ме боли при ходене.Най спокоено ми е като и то пак се осеща лека болка.
Цитиране
#64 Христо Димитров 19-09-2017 09:56
Цитит от Силвия:
ЗДРАВЕЙТЕ,НА 35 Г. СЪМ ИМАМ БОЛКИ В КРЪСТА И ТАЗОБЕДРЕНАТА СТАВА.БОЛКИТЕ СА ДОРИ И ПРЕЗ НОЩА ИМАМ ИЗКРИВЯВАНЕ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ,УСУКВАНЕ НА ТАЗА СЪЩО ТАКА И СПАДАНЕ НА ХОДИЛОТО НА ДЕСНИЯ КРАК ХОДИХ НА ЛЕКАР И МИ ИЗПИСВАТ САМА ХАПОВЕ И ИНЖЕКЦИИ,НО БОЛКИТЕ СИ СА СЪЩИТЕ.

Здравейте Силвия, при Вас трябва да се установи откъде идва болката - от смата става, от слаба мускуларура, от проблеми в ходилото. Необходим Ви е пълен функционален преглед, а не само изписване на медиакменти. Почти съм убеден, че дори не са Ви проверили обема на движение в тазобедрената става, а оттам излизат много отговори на поставения въпрос.
Поздрави,
Христо Димитров, Доктор по кинезитерапия
0887544955
Цитиране

Добавете коментар

Пишете само на кирилица!


Защитен код
Обнови