Травматичните увреди на глезена са често срещани. Най-честите увреди в глезенната става са навяхването (англ. sprain, strain; лат. distorsio), изкълчването (англ. dislocation; лат. luxatio) и счупванията (англ. fracture). Получават се, както при спортуване, директен удар така и в ежедневния живот при нежелано натоварване. Голяма част от травмите се получават в т.н. външен глезен (около 80-90%). 

В острата фаза на навяхване на глезена (без счупвания) е важна правилната функционална диагностика на глезена. Повече за функционалното изследване на глезена след травма вижте ТУК. В зависимост от тежестта на симптомите е желателно да се направи образно изследване (най-често Рентген, ЯМР) за нежелани пуквания или счупвания на костици (например „Фибула”) и консултация с лекар таравматолог и последваща намеса от негова страна при по-тежки случаи!

От терапевтична гледна точка ще ви представим най-често използваните средства за повлияване на последиците от навяхване/изкълчване на глезен според симптомите:

Остра фаза:

При оток: Отокът може да бъде е основен проблем след такава травма. Най-добър ефект постигаме с приложението на апликации на Еластичен тейпинг: Кинезиотейпинг или Кинематик тейпинг или Пълна противооточна терапия (Компресионно бандажиране).

При увреда на връзков апарат/лигаменти: Дълбока транзверзална фрикция по Cyriax. Дозировка 5 пъти/седмично в първата седмица след травмата. От втората седмица 3 пъти.

 

Подостра фаза:

Същият подход като може да добавим мануална терапия по Mulligan. Възможно най-скоро след травмата е необходимо започването на специализирани техники от PNF като стабилизиращо обръщане/ритмично обръщане, необходими за подобряване функцията на травмирания глезен! Добавянето на проприоцептивни упражнения намалява субективното усещане на пациента за нестабилност и ускорява периода на възстановяване на функционалността на глезенната става.

При всяка процедура предварително се прави функционално изследване, което да ни насочи към възможни счупвания, примерно на 5-та костица на ходилото, придружаваща увреда на сухожилие и др.!

 

Хронична фаза:

Често идват пациенти, които казват: Аз редовно си изкълчвам глезена, но без да правя рехабилитация ми минава за около 1 месец. ОК, но тези пациенти при по-сериозна двигателна активност или спорт виждат подуване около глезена и болка след активностите. В този случай лечението може да включва манипулации + описаните по-горе техники, но за по-дълъг период от време!

Не забравяйте, навременното лечение води до бързо възстановяване!

 

Ранното приложение на мануална терапия по концепцията Mulligan за ограниченията на движенията в глезенната става има благоприятно влияние и за болката в предната част на глезена, над ходилото. Проприоцептивно нервно мускулно улесняване (ПНМУ, PNF) използва техники за стабилизиране на мускулите в областта на  глезенния комплекс и предотвратяване на повтарящи се навяхвания. Комбинирането на описаните по горе терапевтични методи и спазването на последователността на лечението повлияяват значително в оздравителния процес на травмите в областта на глезена.

 

Други публикации по темата вижте ТУК и ТУК и ТУК

 

Коментари   

#1 Недка 16-07-2013 17:06
След травма на външния глезен на десния ми крак получих оток на ставата и посиняване на кожата, както и доста изразени болки при движение -особено при ходене. Христо ми приложи лечение с кинезитейпинг и още на другия ден нямаше оток и посиняването на кожта изчезна Да не говорим , че болката силно намаля още същата вечер , а на следващия ден стъпвах спокойно и безболезнено Не беше ми се случвало до сега такъв бърз ефект, особено за отока и посиняването Благодаря Ви г-н Димитров!
Цитиране

Добавете коментар

Пишете само на кирилица!


Защитен код
Обнови