Болката в капачката (пателофеморален синдром) е често срещано оплакване в нашата практика. Среща се както при спортисти, така и при нетрениращи хора. Няколко фактора се предполага, че могат да предизвикат болкова симптоматика, а това са мускулен дисбаланс, пренатоварване в областта на коляното, слабост/недобра координация на четириглавия мускул на бедрото (m. quadriceps femoris), намалена мобилност на долния крайник. Всички те водят до стрес в областта на коляното и по точно капачката.

Жените страдат по-често от мъжете от пателофеморален синдром. Причина за това са анатомичните разлики при мъжа и жената, свързани например с по-широкия таз, нервно-мускулни особености и др. Направено научно изследване показва, че болките в областта на капачката са свързани и с мускулна слабост в областта на едноименната тазобедрена става.

Пателофеморалният синдром или познат още като предна болка в коляното (англ. anterior knee pain) обичйно не се свързва с хондромалация на капачката (б.а. chondromalacia patellae) или артроза. Болката в предната част на коляното, около и/или под капачката може да се появи и без структурни промени на хрущяла (хондромалация) или на костта (артроза). В световен мащаб пателофеморалния синдром се свързва с нарушено придвижване на капачката в канала между двата бедрени кондила (McConell 1986; Fulkerson and Shea 1990). 

Кои са факторите влияещи на появата на предна болка в коляното?

- Увеличен Q ъгъл. Това е ъгълът под който работи бедрения мускул спрямо колянната става. По-широкият таз на жената е предпоставка за увеличен Q ъгъл. Q идва от английската дума за бедрен мускул - Quadriceps.
- Скованост / нарушена мобилност / скъсяване на някои от структурите. Няколко структури могат да бъдат въвлечени. Това са правата и латералната глава на бедрения мускул (б.а. rectus femoris; vastus lateralis), скованост и претоварен илиотибиален тракт (б.а. Iliotibial band); една от главите на прасеца (б.а. gastrocnemius)
- Слабост/ недобро активиране на вътрешната глава на бедрения мускул. (б.а. vastus medialis)
- Пронация на петата или пропадане на свода на ходилата

Намерени са и категорични доказателстава, че има намалена мускулна сила в почти всички мускули в областта на тазобедрената става от страната на засегнатото коляно. Намалената мускулна сила директно влияе върху стабилността на крака и натоварва значително, както тазобедрената става, така и колянната става, променя се кинематиката в областта на долния крайник. Намалената двигателна активност, свързана предимно с работа на бюро в офисите е една от причините за появата на болка в коляното и тазобедрената стави.

От нашата физиотерапевтична практика добър ефект има приложението на кинезиотейпинг/ кинематик метод, нееластичен тейпинг, мануална терапия, проприоцептивно нервномускулно улесняване (ПНМУ, PNF) и не на последно място специализирани упражнения.

Преди започването на каквито и да е терапии е необходима добра функционална диагностика на проблема! 

Фигура №1                                            Фигура №2

Примерна апликация на кинезиотейпинг метод при болки в коляното и капачката! 

Добавете коментар