Болката в капачката (пателофеморален синдром) е често срещано оплакване в нашата практика. Среща се както при спортисти, така и при нетрениращи хора. Няколко фактора се предполага, че могат да предизвикат болкова симптоматика, а това са мускулен дисбаланс, пренатоварване в областта на коляното, слабост/недобра координация на четириглавия мускул на бедрото (m. quadriceps femoris), намалена мобилност на долния крайник. Всички те водят до стрес в областта на коляното и по точно капачката.

Жените страдат по-често от мъжете от пателофеморален синдром. Причина за това са анатомичните разлики при мъжа и жената, свързани например с по-широкия таз, нервно-мускулни особености и др. Направено научно изследване показва, че болките в областта на капачката са свързани и с мускулна слабост в областта на едноименната тазобедрена става.

Пателофеморалният синдром или познат още като предна болка в коляното (англ. anterior knee pain) обичйно не се свързва с хондромалация на капачката (б.а. chondromalacia patellae) или артроза. Болката в предната част на коляното, около и/или под капачката може да се появи и без структурни промени на хрущяла (хондромалация) или на костта (артроза). В световен мащаб пателофеморалния синдром се свързва с нарушено придвижване на капачката в канала между двата бедрени кондила (McConell 1986; Fulkerson and Shea 1990). 

Кои са факторите влияещи на появата на предна болка в коляното?

- Увеличен Q ъгъл. Това е ъгълът под който работи бедрения мускул спрямо колянната става. По-широкият таз на жената е предпоставка за увеличен Q ъгъл. Q идва от английската дума за бедрен мускул - Quadriceps.
- Скованост / нарушена мобилност / скъсяване на някои от структурите. Няколко структури могат да бъдат въвлечени. Това са правата и латералната глава на бедрения мускул (б.а. rectus femoris; vastus lateralis), скованост и претоварен илиотибиален тракт (б.а. Iliotibial band); една от главите на прасеца (б.а. gastrocnemius)
- Слабост/ недобро активиране на вътрешната глава на бедрения мускул. (б.а. vastus medialis)
- Пронация на петата или пропадане на свода на ходилата

Намерени са и категорични доказателстава, че има намалена мускулна сила в почти всички мускули в областта на тазобедрената става от страната на засегнатото коляно. Намалената мускулна сила директно влияе върху стабилността на крака и натоварва значително, както тазобедрената става, така и колянната става, променя се кинематиката в областта на долния крайник. Намалената двигателна активност, свързана предимно с работа на бюро в офисите е една от причините за появата на болка в коляното и тазобедрената стави.

От нашата физиотерапевтична практика добър ефект има приложението на кинезиотейпинг/ кинематик метод, нееластичен тейпинг, мануална терапия, проприоцептивно нервномускулно улесняване (ПНМУ, PNF) и не на последно място специализирани упражнения.

Преди започването на каквито и да е терапии е необходима добра функционална диагностика на проблема! 

 

 

          

Фигура №1                                            Фигура №2

Примерна апликация на кинезиотейпинг метод при болки в коляното и капачката! 

 

 

Коментари   

#37 Христо Димитров 06-01-2019 11:21
[quote name="Вики"]Здр авейте! На 32 г.съм. Всичко започна на 28.Дълго време работих права и колената започнаха да ме болят. Наложи се да спра работа. Болката е постоянна при покой, при вървене, а при стоене повече от 5мин права, нетърпима. Боли ме вътре в коляното, под, над, отзад(опъване) и от вътрешната част на крака....само от външната част на коляното не ме боли. Не знам какво да правя.. Диагнози много и различни(което е най лямр, скенер, рентген, ехограф имам, физиотерапия не помага(магнита ме влошава и забавя движенията ми)
--------------------
Здравейте Вики, Клиничната диагноза е различна от функционалната диагноза т.е някой правил ли ви е функцинална изследване дали имате спаднали сводове на ходилата, дали имате някакви огранчения в обема на движение в тазобедрените стави? Обикновено коляното при млад човек без травми се влияе от проблеми в глезена, ходилото и/ или тазобедрената става.
Поздрави, Христо Димитров, Доктор по Кинезитерапия 0887 544 955
Цитиране
#36 Вики 06-01-2019 02:58
Здравейте! На 32 г.съм. Всичко започна на 28.Дълго време работих права и колената започнаха да ме болят. Наложи се да спра работа. Болката е постоянна при покой, при вървене, а при стоене повече от 5мин права, нетърпима. Боли ме вътре в коляното, под, над, отзад(опъване) и от вътрешната част на крака....само от външната част на коляното не ме боли. Не знам какво да правя.. Диагнози много и различни(което е най лошо), ямр, скенер, рентген, ехограф имам, физиотерапия не помага(магнита ме влошава и забавя движенията ми), кръвни изс.са нормални, асвен аст 340(норма 200). Бих се радвала на съвет.
Цитиране
#35 Христо Димитров 02-08-2018 07:48
Цитит от Адриана:
Здравейте,днес изпитах адски силни болки в дясното коляно(по точно малко по надолу) не съм спала цяла нощ заради болките(не съм спортистка,нито се натоварвам)не знам какво да направя...ПОМОЩ!!!!

Цитит от Адриана:
Здравейте,днес изпитах адски силни болки в дясното коляно(по точно малко по надолу) не съм спала цяла нощ заради болките(не съм спортистка,нито се натоварвам)не знам какво да направя...ПОМОЩ!!!!

Цитит от Адриана:
Здравейте,днес изпитах адски силни болки в дясното коляно(по точно малко по надолу) не съм спала цяла нощ заради болките(не съм спортистка,нито се натоварвам)не знам какво да направя...ПОМОЩ!!!!

[quote
Здравейте Адриана,
На първо място трябва да се установи дали проблемът е локален или е предадена болка. Оттам следва и терапията. Поздрави Христо Димитров, Доктор по кинезитерапия. 0887544955
Цитиране
#34 Адриана 01-08-2018 23:56
Здравейте,днес изпитах адски силни болки в дясното коляно(по точно малко по надолу) не съм спала цяла нощ заради болките(не съм спортистка,нито се натоварвам)не знам какво да направя...ПОМОЩ !!!!
Цитиране
#33 лидия лишкова 07-09-2017 11:37
Добър ден!Имам разновидни проблеми ,но в последно време жестоки болки над капачето и в бедро и подбедрица ,ходила също.
Има ли методи за уточняване на проблема ,тъй като 3-4 години ходя по лекари и вече осакатявам ,а никой не може да помотне -вече ходя трудно,
Цитиране
#32 Стоянка Лукова 21-08-2017 12:21
Здравейте ! Преди 3-4 дни нещо като че ли прещрака в дясното ми коляно и едва се задържах права. След няколко часа се случи отново, като че ли нещо посече крака ми и паднах. Болка сега се усеща около т.н жаба и костта под коляното, без бастун не мога да ходя. Надявах се, че е навехнат крак и всичко ще отшуми....Нито минава, нито се увеличава, самото коляно изобщо не ме боли...Предпола гам какво ще ме посъветвате-пре глед- но ви моля и за Вашето мнение !
Цитиране

Добавете коментар

Пишете само на кирилица!


Защитен код
Обнови