Болката в ходилото може да бъде с различна локализация и произход. В тази статия ще опишем болката във външната част на ходилото в областта пред външния глезен. Една от причините за появата ù е завъртане/ротация на кубоидната кост. Състоянието често се среща в литературата като синдром на кубоидната кост. Коя е тази костица и къде се намира вижте Фиг. 1.
Фиг. 1 Външна част на ходилото. Место положение на кубоидната кост. Източник: Grays's Anatomy
Този проблем се появява често при спортисти. Например тенисист или баскетболист тича бързо към мрежата или коша за изстрел или бекхенд, а кракът се завърта вътрешно с бързо подобно на странично движение спиране. Тази бърза странична сила е причината за ротацията на кубоидната кост, като тази ротация може да се причини/подсили от бързо ексцентрично издърпване на сухожилието на мускула peroneus longus. Всичко това може да доведе до остра болка при ходене, локализирана странично. Състоянието също може да се провокира и при тежко инверзионно навяхване на глезена.
Функционалният преглед е отрицателен. Единствено тестът за калканеокубоидният лигамент може да е положителен. Важна е историята на проблема, която пациентът ни съобщава. Рентгеновите снимки не могат да установят толкова малка ротация на кубоидната кост. Визуално и палпаторно може да се установи неправилно разположение на кубоидната кост като външната част на костицата е повдигната нагоре, а вътрешната част надолу и може да е видимо пропадането ù. Обратното завъртане също е възможно, в зависимост от травматичния момент! Естествено, ако има подуване това би затруднило установяването на завъртането.
Част от връзките, стабилизиращи тази костица може да са болезнени на палпация (пипане).
Терапия: манипулация/мобилизация на кубоидната кост в горно-външна посока, за да препозиционираме костицата. Възможна е и манипулация в обратна посока в замисимост от механизма на травма.
Под манипулация нямаме предвид наместването, което се прави в спешните кабинети, а мобилизационна техника от мануалната терапия. Прилага се и апликация от неелстичен тейп за задържане на правилната позиция на кубоидната кост (Фиг. 2)
Фиг. 2 Нееластичен тейпинг на ходилото. Личен архив на Д-р Христо Димитров
Статията не обхваща всички възможни причини за болка от външната страна на ходилото. Консултирайте се със специалист незабавно при наличие на травматичен момент и/ или след поява на болка от сериозна двигателна активност!
Повече за синдрома на кубоидната кост можете да видите във видеото:
За контакти: Христо Димитров, Доктор по кинезитерапия. 0887 544 955
