Ежедневно по нашите улици и булеварди стават стотици “леки” автомобилни катастрофи. Често виждаме по големите софийски булеварди “нанизани” няколко коли една в друга. Какво може да последва, когато една кола удари друга отзад? Какви могат да бъдат последствията за пътуващите в предната кола при един такъв удар? Последствията от т.н. камшичен удар могат да са сериозни.

 

Камшичният удар естествено не е някаква клинична диагноза поставена в болница, а описва механизмът на травмата, която се случва във врата. Както отбелязахме по-горе най-често тази травма се получава, когато кола удари внезапно отзад друго превозно средство. Шофьорът на предната кола в резултат на сблъсъка първо извършва бърза и рязка хиперекстензия на врата (Фиг.1), а след това бързо се случва обратното движение - флексия или навеждане надолу на врата( Фиг.2). Подобна травма може да се получи и при страничен удар на две коли или комбиниран удар.

 

Фиг. 1 Хиперекстензия във врата

 

 

Фиг. 2 Флексия във врата

 

Какво се случва след този вид травма?

 

Камшичният удар може да доведе до разкъсване на лигаментарния апарат на шийния дял на гръбначния стълб (връзките), фрактура (счупване), пукване, но най- често провокира т.н. медианна дискова херния / протрузия. В много от случаите човек не усеща някакви проблеми същия ден по време и след катастрофата, но на другия ден вратът се сковава, появяват се болки и движенията силно се ограничават. Възможна е появата на силна болка при кихане и кашляне. Силната болка и ограничението в движенията може да продължи три-четири дена, но не рядко и няколко седмици, докато започне намаляване на симптоматиката

 

Какъв е нашият подход като кинезитерапевти?

 

Пациентът задължително се изпраща за образно изследване (рентген, компютърен томограф, ядрено магнитен резонанс), за да се види дали няма фрактура или пукване на някой прешлен или прешлени. След като се потвърди, че няма нарушение целостта на костите (по-благоприятния вариант) много често се предлага на пациента да носи т.н. шийна яка. Всъщност ако резултатът от снимката не показва счупване, пукване или друга сериозна травма, се прави допълнително функционално изследване на врата. Функционалното изследване е свързано с изследване на активните движения във врата, пасивните движения във врата, крайният усет при тях и т.н.

 

Ако установим сериозно ограничени движения във врата и наличие на остра болка при кихане и кашляне, ние като терапети се насочваме към вероятна дискова протрузия, която причинява проблемите. Това е всъщност е същата картина, която се получава при остра болка в кръста - ограничени и болезнени движения и болки при кихане и кашляне. Вероятният причинител на проблема е травматично появила се дискова протрузия.

 

Нередуцираната дисковата протрузия би могла да доведе до появата на т.н. шипове, които са нормална реакция на организма с цел намаляване болките във врата. Нашата практика показва, че дори лека нелекувана протрузия може да доведе до продължително ограничение в завъртането на врата или старничните наклони на главата, като след това е необходимо доста по-продължително лечение (не става въпрос за медикаментозно лечение, а мануална терапия) за подобряване на нормалния обем на движение на врата.

 

Каква е терапията след камшичен удар?

 

След направените снимки, които доказват липсата на счупване или друга тежка травма в гръбначния стълб можем да започнем с мануално-мобилизационни техники за врата. Техниките се извършват само под поддържана тракция(изтегляне) на шийния дял. Обяснява се на пациента какво представляват тези техники, че са безопасни при правилно изпълнение. Тракцията се прави с ръцете на терапевта. Забранени са всякакви ротационни техники, които могат да навредят на пациента. След всяка техника се ретестува дали има / или няма промяна по отношение на симптоматиката - болка и ограничен обем на движение на врата.


В кинезитерапията използваме и т.н. индиректен подход. Индиректният подход използва други, здрави части от тялото, за да повлияем на засегнати части от тялото. Най-често това се постига чрез мускулите. Например контрахирането на задната бедрена мускулатура и седалищната мускулатура в максимална мускулна изометрична контракция би довело до релаксиране на скованата и с повишен тонус мускулатура на врата или казано по-разбираемо - терапевтът дава оптимално съпротивление в зоната на краката, за да се получи релаксация на мускулите на врата. В комбинация с мануално-мобилизационни техники това ще подобри симптомите на пациента по отношение на болката и сковаността във врата. Техниките от индиректния подход често се изпълнявт от облекчени изходни позиции като тилен лег, от които гравитацията във врата е силно изолирана.


Като заключение можем да добавим, че добрата работа между различни специалисти като невролози и физиотерапевти би довело до по-бързо облекчаване на болката при пациенти след камшичен удар.

 

 

За контакти: Христо Димитров, Доктор 0887 544 9544

 

 

 

Добавете коментар

Пишете само на кирилица!


Защитен код
Обнови