Болката в рамото (рамената) понякога е доста остра и толкова силна, че човек не може да си вдигне ръката над нивото на главата, а дори и от по-надолу.
Много голяма част от хората потърсили специализирана помощ от специалист при остра болка в рамото имат клинични признаци на притискане на структурите на раменната става (най-често сухожилия и бурси) в самата нея или възпаления на мускулите стабилизиращи раменната става.

Това може да е т.н. „субакромиален импинджмънт синдром” (англ. impinge - удрям, притискам) в областта  раменната става. В острата фаза той се характеризира с болка при движения на ръката най-често още под нивото на рамото.

 

Импинджмънт синдромът има голям социално-икономически ефект върху работоспособността на човека. Проблеми с проприорецепцията* (виж след статията) и моторния контрол на мускулите стабилизиращи раменната става (т.н. "ротаторен маншон"), локална нестабилност вътре в самата раменна става, слабост на делтоидния мускул, динамична нестабилност на лопатката, слаби и скъсени мускули в областта на раменния комплекс са сред най-честите причини за притискане на структурите на раменната става (Фигура №1). Под Фигура №1 е показано интересно видео за това как работи раменния комплекс.

 

Импинджмънт синдромът като част от  мускулно-скелетните дисфункции е един от най-честите здравословни проблеми свързани с работното място, битовите дейности и спорта. Голяма част от работещите в целия Европейски съюз (ЕС) през не малка част от работното си време извършват множество репетиторни движения с горния крайник и дланта (EASHW- European Agency for Safety and Health at Work, 2010), като много често в различни професии като автомобилни механици, електроспециалисти и др. се налага човек да работи през голяма част от деня с вдигнати ръце нагоре, което води до допълнителен стрес на структурите в раменната става!

 

Това е една от основните причини кинезитерапията (физиотерапията) да бъде един от първите методи за консервативно лечение на импинджмънт синдром-а, като на първо място се цели намаляване на отока, възпалението, дразненето и болката в областта на притискане и на второ място подобряване на координацията / баланса на мускулите работещи в областта на раменния комплекс. Кинезитерапията (Физиотерапията) е доказала на световно ниво и в ЕС, че когато бъде приложена навреме, постига значително подобрение при мускулно-скелетните дисфункции и в частност импинджмънт синдрома, което е научно доказано и обосновано, а също така и абсолютно необходимо лечение.

 

От първостепенно значение е правилно снетата анамнеза от пациента и коректно изпълнена функционална диагностика (Видео №1) за установяване на това кои структури са отговорни за болката. От терапевтична гледна точка на първо място е овладяване на възпалението, отока и намаляването на болката в областта чрез поставяне на апликации от кинезиотейпинг метод  и/или лазертерапия. Това ще позволи следващия етап от лечението, а именно подобряване на обема на движение в раменната става.

 

Видео №1 Изследване на скапуло-хумерален ритъм, дискинезия на лопатката
при функционална диагностига на раменен комплекс. Личен архив Христо Димитров, Доктор

 

При остра болка и положителни изометрични тестове на мускулите е показано използването на дълбока транзверзална фрикция по методиката на Dr. James CyriaxТя се прилага най-често при увреди на на сухожилията на ротаторния маншон в раменната става

 

След преминаване на острия период приложение намира мануалната терапия и по-точно техники от концепцията „Мълиган”. Целта е подобряване на биомеханиката на раменната става и постигане на безболезнени движения при вдигане на ръката над нивото на главата.

 

Успоредно с това важна част от успешното дългосрочно лечение на проблемите в раменната става е подобряването на координираната дейност на мускулите не само локално в раменната става (т.н. ротаторен маншон), но и мускулите работещи за динамично стабилизиране / правилно функциониране на лопатката по време на движение, както и мускулите осъществяващи централната стабилност на тялото чрез координиране на вътрекоремното налягане и интегрираната стабилност на гръбначния стълб - диафрагмата, дълбоките стабилизатори на гръбначния стълб, мускулите на тазовото дъно, напречния коремен мускул (англ. transversus abdominis). 

 

За постигането на това, важно значение имат принципите и техниките от проприоцептивно нервно-мускулно улесняване (ПНУ, PNF). (Фигура №2, 3) и принципите на динамичната невромускулна стабилизация (DNS по P.Kolar)

 

*Проприоцепция - собствено усещане за положението на тялото и неговите части в пространството.
Проприоцептивните упражнения подобряват и помагат на способността на тялото да контролира позицията на увредени и травмирани стави.

 

 

 

Фигура №1 Мускулна дейност в раменния комплекс. Показанa e посоката
на действие на мускулите от т.н. ротаторен маншон (Rotator cuff), които са важен
стабилизатор на раменната става при движения на ръката. Показанa e посоката
на действие на ромбоидните мускули (Romboids), Serratus Anterior, Trapezius,
които са важни стабилизатори на лопатката.

 

 Видео №2 Анатомия на раменен комплекс!

 

Фигура №2 Стабилизиране на раменната става с техниката "Ритмична стабилизация" от PNF. Личен архив Христо Димитров, Доктор

 

Фигура №3 Стабилизиране на лопатката с техники от PNF. Личен архив Христо Димитров, Доктор

 

Ако сте активен спортист и нямате болки в рамото вижте в следващото видео 2 упражнения, които могат да помогнат на раменете да са силни и здрави

 

Видео №3 2 (две) упражнения за силни и здрави рамене! Източник youtube/squat university/Dr. Aaron Horschig

 

За контакти:  Христо Димитров, Доктор по кинезитерапия. 0887544955

 

 

 

Интересна статия по темата вижте ТУК

Интересна статия по темата вижте ТУК

Интересна статия по темата вижте ТУК

Интересна статия по темата вижте ТУК

Интересна статия по темата вижте ТУК

Интересна статия по темата вижте ТУК

Интересна статия по темата вижте ТУК

 

 

Коментари   

#100 Христо Димитров Док 12-05-2020 17:18
Цитит от Иван Райчев:
Д-р Димитров, позволявам си да Ви безпокоя отново.Съветът Ви да проведа мануална терапия изпълних, при ваш колега."Отключи" нерва на врата от шипа и ми предписа за 5 дни инжекционен разтвор от "Армирал" и "Милгама".Проведох лечението преди седмица, но възпалението на предмишницата и изтръпване на ръката и пръстите останаха.Преподавател съм в университет и се чувствам дискомфортно при лекции.Вашият съвет.Благодаря.

Иване, звъннете ми на тел. 0887 544 955 да коментираме случая. Поздрави, Христо Димитров, Докор по кинезитерапия
Цитиране
#99 Иван Райчев 12-05-2020 12:27
Д-р Димитров, позволявам си да Ви безпокоя отново.Съветът Ви да проведа мануална терапия изпълних, при ваш колега."Отключи " нерва на врата от шипа и ми предписа за 5 дни инжекционен разтвор от "Армирал" и "Милгама".Прове дох лечението преди седмица, но възпалението на предмишницата и изтръпване на ръката и пръстите останаха.Препод авател съм в университет и се чувствам дискомфортно при лекции.Вашият съвет.Благодаря .
Цитиране
#98 Христо Димитров Док 02-05-2020 15:33
Цитит от Иван райчев:
Д-р Димитров, обръщам се към вас за съвет. От месец февруари 2020 г. имам възпален шип на врата, а от там и болки в лявото рамо, изтръпване на лявата ръка и пръстите. Проведох 10 дневен [***]с/март/ по физиотерапия чрез електро....., но подобрение не получих. Възпаление получих в предмишницата.Какво лечение бихте препоръчали? "Кортизон" -инжексионен разтвор би ли ми помогнал? Предварително ви благодаря!

Здравейте Иван, Най-вероятно имате притискане на нервно коренче, щом имате болка+изтръпван е на ръката. Ако причината е наистина такава (казвам го с условието, че не съм Ви видял) имате вариант и за мануална терапия. Аз лично бих препоръчал това. Поздрави
Цитиране
#97 Иван райчев 02-05-2020 15:07
Д-р Димитров, обръщам се към вас за съвет. От месец февруари 2020 г. имам възпален шип на врата, а от там и болки в лявото рамо, изтръпване на лявата ръка и пръстите. Проведох 10 дневен [***]с/март/ по физиотерапия чрез електро....., но подобрение не получих. Възпаление получих в предмишницата.К акво лечение бихте препоръчали? "Кортизон" -инжексионен разтвор би ли ми помогнал? Предварително ви благодаря!
Цитиране
#96 Христо Димитров, Д-р 30-01-2019 06:09
Цитит от Петър:
Здравейте. От 7 години имам големи болки в раменете. Обичам спорта, но не мога да тренирам заради голямата болка след тренировка и от 5 години не тренирам изобщо. Направих ядрено магнитен резонанс и заключението от разчитането е следното :
"Парциална руптура на сухожилието на мускулус супряаспинатус. Субакромиален импинджмент."
Направих още няколко прегледа при ортопеди за повече разчитания и мнения. Някои разчитания съвпадаха, други не и не знам на кой да се доверя. Всички ми предлагат оперативно решение. Пробвах хапчета, стероидни и нестероидни инжекции, рехабилитации и упражнения, и масажи, но няма никакво подобряване.

Здравейте Петър, Моят дисертационен труд е на тем "Кинезитерапия при импинджмънт синдром в областта на рамото". Една от най-честите причини, за коят идват при мен пациенти е точно тази. За да съм обективен за състоянието Ви, трябва да Ви прегледам. Телефонът ми е 0887544955 Христо Димитров, Доктор по Кинезитерапия
Цитиране
#95 Петър 29-01-2019 20:33
Здравейте. От 7 години имам големи болки в раменете. Обичам спорта, но не мога да тренирам заради голямата болка след тренировка и от 5 години не тренирам изобщо. Направих ядрено магнитен резонанс и заключението от разчитането е следното :
"Парциална руптура на сухожилието на мускулус супряаспинатус. Субакромиален импинджмент."
Направих още няколко прегледа при ортопеди за повече разчитания и мнения. Някои разчитания съвпадаха, други не и не знам на кой да се доверя. Всички ми предлагат оперативно решение. Пробвах хапчета, стероидни и нестероидни инжекции, рехабилитации и упражнения, и масажи, но няма никакво подобряване.
Цитиране
#94 Христо Димитров 22-10-2017 13:08
Цитит от Румяна Николова:
шолдер импичмент - извинете, ако не съм го изписала правилно.
Знаето прекрасно симптомите. След 7 мнения на ортопеди и ходене по мъките повече от половин година се стига до предложения за оперативно лечение. Отново две мнения на двама известни ортопеди - остъргване на костта или изместване на сухожилието.
Реших да опитам с усилена физиотерапия и отново да пусна ЯМР.
Дайте съвет - това е дясно рамо !

Съветът е един - много често решението не е оперативно. Обадете ми се да направим качествена функционална диагностика. Поздрави Христо Димитров Доктор по Кинезитерапия. 0887544955
Цитиране

Добавете коментар

Пишете само на кирилица!


Защитен код
Обнови