Болките в ходилото и колянната става са често срещана мускулно-скелетна дисфункция в нашата кинезитерапевтична практика. Симптомите в ходилото и коляното не винаги се появяват едновременно, често болката може да е само в коляното, при други пациенти да е само в ходилото и/или петата.

Причините за болка и ограничен обем на движение в колянната става могат да бъдат много - след травма (увреди на предна кръстна връзка, англ. ACL; увреди на менисците, увреди на колатерални връзки и/или комбинцаия от изброените, счупвания), функционална нестабилност (слабост на седалищни мускули, повишен мускулен тонус, липса на ккординация, проблеми с проприоцепцията и персепцията), системни заболявания (лупус и др.).

В статията ще засегнем само т.н. пронационен дисторзионен синдром/ модел, водещ до компенсаторен модел в човешкото тяло, както и до нарушена биомеханика на долния крайник, и двигателни нарушения в него.

Какво всъщност е компенсаторен модел?

Компенсаторният модел е опит на тялото да компенсира липсат на дадено движение в дадена част чрез добавяне на ново движение или казано по друг начин това невномускулна стратегия на тялото да замести липсваща естествена нервномускулна стратегия за движение на тялото. Например при силна болка в рамото пациентът не започва вдигането на ръката от рамото, а първо повдига лопатката, за да може да вдигне без болка ръката си до определено безболезнено ниво т.е тялото търси компенсаторни варианти за безболезнено движение

Пронационният дисторзионен модел представлява завъртане на ходилото навътре, пропадане на свода на ходилото към пода, което води до завъртане на подбедрицата навътре и прекомерен стрес върху предната кръстна връзка и останалите пасивни структури в коляното (медиален колапс на коляното) и естествено до болка в засегнатите структури.

Нагоре по веригата на долния крайник бедрото се премества/колабира към срединната линия на тялото (бедрата се събират едно към друго).

За да компенсира това тялото активира следните мускули: Vastus lateralis, Biceps Femoris и Peronei, които работят ексцентрично, за да компенсирт пронационния модел.

По-нагоре по веригата на този компенсаторен модел може да се стигне и до боли в кръста, които не са рядкост.

Какво можем да помогнем ние с кинезитерапия?

На първо място правилна функционална диагностика, установяване на наличието на пронационен дисторзионен синдром. Какви са причините за него?:- например отслабен m. tibialis posterior, слаби собствени мускули на ходилото (което води и до пронация и пропадане свода на ходилото), слади седалищни мускули и т.н.
Адекватни стречинг / инхибиращи техники за компенсаторните мускули и засилване на отслабените мускули по веригата на долния крайник и таза.
Могат да бъдат приложени и намаляващи болката средства като терапия с високо интензивен лазер, ударно вълнова терапия и т.н.

 

За контакти: Христо Димитров, Доктор по кинезитерапия
Тел. 0887 544 955

 

Добавете коментар

Пишете само на кирилица!


Защитен код
Обнови