Поставяйки разтвор от Прокаин (50 cc, 0,5%) в кръстцовия отвор, въздействието на медикамента може да достигне само до твърдата мозъчна обвивка (dura mater), задния надлъжен лигамент, нервното коренче и междупрешленния диск. Разтворът се разпространява нагоре до ниво L3 на лумбалния дял и обезболява външната повърхност на нервните коренчета на твърдата мозъчна обвивка!

 

При наличие на дискова протрузия и фактът, че болката изчезва след поставянето на разтвор на прокаин ни води на мисълта , че причина за болката в кръста е компресията на твърдата мозъчна обвивка и нервното коренче от страна на междупрешленния диск.

 

Разтворът от Прокаин няма как да достигне до т.н. фасетни стави или сакроилиачните стави, които често в нашата практика се дават като причина за болка в кръста.

 

Във всички други случаи, когато болката не е изчезвала след поставянето на разтвор от Прокаин, причината за болката в кръста не е компресия на нервно коренче или твърдата мозъчна обвивка.

 

Често в наши дни се използва термина “централна стабилност” (core stability). Какво означава той и какво отношение има към болката в кръста?

 

Терминът се отнася до стабилността в зоната на на лумбалния дял (кръста) на човек и се отнася до всички структури в зоната - мускули, лигаменти, фасетни стави, нервна система.

 

Много често когато пациент с постоянни болки в кръста посети терапевт за лечение се стига до извода “Имате нестабилност в областта на кръста”.

 

Какво обаче значи “нестабилност”? Как да се установи, с какви тестове, че пациентът има локална нестабилност в даден сегмент L4-L5 например , а други пациенти нямат?

 

Има много различни дефиниции за нестабилност. Една от най популярните е на Panjabi*:
“Нестабилността е в резултат на претоварване на стабилизиращите структури, което води до патоморфологични промени”


Следва IV част


*Manohar Panjabi - професор, департамент ортопедия и рехабилитация към университета в Йейл, САЩ

 

За контакти: Христо Димитров, Доктор по Кинезитерапия 0887 544 955


За първа част на материала вижте ТУК
За втора част на материала вижте ТУК

Добавете коментар

Пишете само на кирилица!


Защитен код
Обнови