Болките в кръста са една от най-често срещаните мускулно-скелетни дисфункции, която всеки един от нас е почуствал в някакъв период от живота си. Болката в кръста е основна причина за временна нетрудоспособност, но и влошено качество на живот. Тя може да се раздели на остра, подостра и хронична.

 

 

Няколко основни рискови фактора могат да доведат до появата на болката в кръста - позата на работното място, работната среда, психоемоционалния тонус, затлъстяването, тегло, възраст, бременност. Болката в кръста засяга хора в най-различна възраст, от млади до възрастни хора, пол и е една от най-честите причини за визита при специалист - личен лекар, невролог, физиотерапевт/ кинезитерапевт, а дори и народен лечител.

 


Няколко доклада направени в Европа показват нейното социално-икономическо влияние. Във Великобритания например това е най-честата причина за дисфункция при млади хора, с над 100 милиона загубени работни дни.¹ В Швеция изследване показва, че през 1980г. изгубените работни дни в нетрудоспособност сред служители са били 7 милиона, докато през 1987г. вече са 27 милиона. Представете си какъв голям социално-икономически ефект имат проблемите в кръста. В САЩ 149 милиона работни дни са загубени поради т.н. low back pain или болка в кръста.²´³

 

 

Причините за нея могат да бъдат много и най-различни. Един от най-честите причинители на проблема е междупрешленния диск. Една анатомична особеност води до честото “излизане” на диска във вид на дискова протрузия или херния повече странично отколкото централно и водещо до компресия на нервното коренче - това е по-тесния заден надлъжен лигамент/връзка в зоната на лумбалните прешлени, в сравнение с торакалния и шийния дял на гръбначния стълб. Тази особеност води до странично/латерално притискане на нерно коренче и до появата на симптоматика встрани от гръбнака.

 

 

Големината на дисковата протрузия/ херния е от съществено значение за компресията на нервното коренче и болковата симптоматика! Протрузията или хернията може също така да притисне централно гръбначния мозък. Тогава болката се усеща централно на гръбнака, а не странично както описахме по-горе.

 


Нелекувана болка в кръста може да доведе до възпаление на седалищния нерв (най-често), бедрения нерв и др., което е по-лош вариант чисто като прогноза за успеха на лечението.

 


Най-често болката в кръста се лекува медикаментозно чрез аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства придружени с прием на витамини от B-комплекс. Като алтернатива се прилага физиотерапия/ кинезитерапия изразяваща се в ставно-мобилизационни техники по концепцията на Мълиган, Мейтланд за гръбначен стълб, манипулационни техники по Сириакс, техники по МакКензи. В по-късен период след отшумяване на болкта се работи за т.н. централна стабилност (Core stability) (Видео №1)

 

Видео №1 Използване баланс реакции на тялото за трениране на т.н централна стабилност (Core stability)

 


Нашият първи избор е манулно мобилизационни/ манипулационни техники по различните концепции за мануална терапия. Искаме още тук да подчертаем, че приложението на мануална терапия без направена диагностика на предполагаемия причинител на болката в кръста е строго противопоказано.

 

 

Един от най-използваните тестове е този с “повдигнат изправен крак”(SLR; Ласег). Правилната интерпретация на този тест е гаранция за успех при лечението. Добавянето на “сгъване на врата” (neck flexion) при тестуване с “повдигнат изправен крак” и поява на по-силна симптоматика или изчеването ù е признак за дисков проблем и притискане на обвивката на гръбначно-мозъчните структури. Болка при кихане и кашляне също е ясен признак за дисков проблем и притискане на нервна структура.

 


Имайте предвид, че един положителен тест не е ясно доказателство за причината за болката в кръста. Важна е историята на проблема, огледа и други важни тестове.

 

 

Забележка: Статията не обхваща всички възможни причини за болка в кръста

 

 

Контакти: 0887 544 955 Христо Димитров, Доктор по кинезитерапия/физиотерапия

 

Източници:
1. Croft P et al. The prevalence and characteristics of chronic widespread pain in the general population. Journal of Rheumatology, 1993, 20:710-3.
2. Katz JN. Lumbar disc disorders and low-back pain: socioeconomic factors and consequences. J Bone Joint Surg Am, 2006, 88(suppl 2):21-24.
3. Rubin DI. Epidemiology and risk factors for spine pain. Neurol Clin, 2007, 25(2):353-371.

 

 

Коментари   

#1 profile4603 02-11-2018 11:08
Need cheap hosting? Try webhosting1st, just $10 for an year.

http://lissahallsjohnson.com/guestbook/public/img-1539196172.jpg
Цитиране

Добавете коментар

Пишете само на кирилица!


Защитен код
Обнови