рехабилитация след инсулт

Инсултът е тежък цереброваскуларен инцидент или остро нарушение на кръвообращението в главния мозък. Разделя се на два вида: исхемичен и хеморагичен. При исхемичния инсулт нормалния кръвоток се нарушава и намалява, което води до умиране на важни нервни клетки. При хеморагичния инсулт се получава кръвоизлив, което също води до умиране на важни нервни клетки. Целта на рехабилитацията след инсулт е максимално възстановяване на самостоятелността на пациента чрез подобряване на физическите, менталните и емоционалните му способности.

 

Кога и как да започнем рехабилитация след инсулт?


Рехабилитация след инсулт трябва да започне максимално бързо още в болничното заведение, но при стабилни жизнени показатели. В първите часове и дни след преминаването на непосредствената опасност за живота на пациента е особено важно пациентът да бъде правилно позициониран в болничното легло. Това дава информация на главния мозък за положението на тялото в пространството. Прилага се концепцията Бобат, която е международно призната методика за лечение на пациенти с инсулт и представлява на практика 24ч. лечение на пациента. Процесът на възстановяване може да продължи месеци и години при някои пациенти. Но при правилен подход и спазване на принципите на концепция Бобат се използва максимално целия рехабилитационен потенциал на пациента.


Рехабилитационният екип е мултидисциплинарен и може да включва кинезитерпевт, невролог, логопед, ерготерапевт. Всеки един от тях има своето място в лечението на пациента.


Неврологът е специалистът, който първи преглежда, диагностицира и лекува пациенти със съмнения за инсулт. Неговата бърза намеса е жизненоважна за оцеляването при тежки случаи на инсулт.


Кинезитерапевтът (Физиотерапевт, рехабилитатор) е специалистът, който трябва да помогне на преживелия инсулт пациент да се възстанови оптимално. Това е специалистът, който е непосредствено до пациента и се грижи за правилното възстановяване на пациента след претърпяния инсулт. Най-общо казано това може да се получи чрез подобряване баланса на лява и дясна половини на човешкото тяло, координацията на движенията на крайниците, коригиране на мускулния дисбаланс.

 

В коригирането на мускулния дисбаланс влиза намаляване на болестно повишения мускулен тонус на определени мускули, улесняване на определени движения, засилване и стимулиране на определени мускулни групи. На по-късен етап съобразено с функционалното състояние на пациента се обучава да извършва определени активности, дейности от ежедневието (Видео №1).

(Видео №1) Активиране координирана работа на мускулите на засегнатия долен крайник. Личен архив на Христо Димитров, Доктор по Кинезитерапия 

 

При лечението на пациента се спазват принципите на моторен контрол, свързани с преобучението на нарушени двигателни механизми в следствие от инсулта.

 

Концепция за рехабилитация  - концепция Бобат


Моторният контрол е обучение в определни пози и движения, контролирани от централната нервна система и гръбначномозъчни рефлекси. Моторният контрол организира активностите, дейностите, които пациентът може да извърши или вече е бил пробучен. Не забравяйте, че инсултът води до загуба на контрола върху много от ежедневните дейности като пиене на вода, изрязване на нокти (Фиг. 1), ходене (Фиг. 2)  и т.н.

 

рехабилитация след инсулт

(Фиг. №1) Обучение в ходене с концепцията PNF (ПНМУ, ПНУ) по време на рехабилитация след инсулт.

 


ПРИМЕР ЗА МОТОРЕН КОНТРОЛ: Пациент след инсулт често има болки в раменната става при движение. След определен брой процедури раменната става вече не го боли, НО той не може да си повдигне ръката и да пие вода от чаша! Липсва умението и възможността да осъществи контролирана активност (цялостен процес) на увредената ръка, за да отпие вода от чашата.


Следвайки фазите на моторен контрол кинезитерапевтът ще може да обучи пациента да да извърши движение с рамото, да стабилизира раменната става в определена позиция с/у гравитацията, да извърши движение с горния крайник на основата на стабилна раменна става и накрая да има умението да пие вода от чашата.


Най-важните концепции за правилно лечение на пациенти след инсулт са Концепция Бобат (Bobath) и PNF (ПНМУ, ПНУ)(Видео №2). В голяма част от западноевропейските страни има изискване за завършен курс или ниво от посочените концепции (извън академичното обучение на кинезитерапевтите), за да може да се работи с пациенти след инсулт.

 

 (Видео №2) Подобряване на повдигането на ходилото нагоре (контрашпиц, дорзална флексия), необходимо за осъществяване на нормална походка при човек. Личен архив на Христо Димитров, Доктор

 

 

В България практиката е малко по-различна...

 

Телефон за контакти: 0887544955 Христо Димитров, Доктор по кинезитерапия, Международно сертифициран Бобат терапевт.

 

 

Добавете коментар

Пишете само на кирилица!


Защитен код
Обнови